任何部位体腔的过量液体积聚(积液)都是病理性的;其中约15%是恶性肿瘤所致。原发与继发肿瘤都可以导致体腔积液:前者如间皮瘤、原发性渗出性淋巴瘤;后者更为常见,可以是肿瘤直接侵犯而累及浆膜层,也可以是远处转移至浆膜腔。出现恶性积液一般意味着恶性肿瘤患者预后欠佳,此时的平均生存时间一般以周或月计算。因此,体腔积液细胞学检查的主要目的,就是排除恶性肿瘤。
浆膜腔积液细胞学标本一旦确诊为恶性之后,下一步就是确定原发肿瘤的部位。尽管这种情况下预后差,但确定原发部位还是有重要临床意义,比如淋巴瘤和转移性乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌所致的恶性积液可能对相应的化疗或内分泌治疗有效,而间皮瘤、非小细胞肺癌、某些肉瘤所致者可能疗效差,需要采取姑息性措施,如胸膜黏连术、胸腹腔分流术。
美国密歇根大学病理专家Pantanowitz为通讯作者的几位病理医师曾在《Cytojournal》杂志发表文章,详尽介绍了确定恶性浆膜腔积液原发灶的相关知识点。
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