自1972年首次发布涎腺肿瘤世界卫生组织分类方案以来,每隔几年就会修订一次,目前最新的是2024年第五版。第一版中,涎腺上皮性肿瘤的数量仅为9种;但第五版中的涎腺上皮性肿瘤则已增加至良性15种、恶性21种共计36种。
涎腺上皮性肿瘤中,伴大量淋巴间质的病种鉴别诊断存在一定难度。比如有些涎腺肿瘤常伴大量肿瘤相关淋巴组织增生,具体如黏液表皮样癌、腺泡细胞癌、分泌性癌;还有些病种从定义来说就会有上皮成分和淋巴细胞性间质成分,具体如Warthin瘤、淋巴腺瘤、淋巴上皮样癌、具有胸腺样成分的癌。这些病种的形态学特征存在重叠,其鉴别诊断可能不是那么容易。此外,腮腺实质内及腮腺和下颌下腺周围还存在淋巴结,因此具体到这些部位来说,需要注意鉴别淋巴组织、淋巴增生性病变、淋巴细胞性涎腺炎等。
近日,日本病理医师Urano和Nakaguro在《Semin Diagn Pathol》杂志撰写综述,详尽介绍了涎腺淋巴上皮病变的鉴别诊断相关问题。为帮助大家更好的了解相关知识点并应用于临床实践,我们将该文要点编译介绍如下。
资源来源:张仁亚老师,王强老师
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