筛状-桑葚亚型的甲状腺癌是一种罕见恶性肿瘤，因WNT/β-cetenin通路永久性激活而表现出特征性生长方式。最初认为该肿瘤与家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP）有关，是与甲状腺乳头状癌、滤泡癌有部分特征重叠的特殊类型滤泡细胞来源肿瘤，且容易表现为多灶性病变。形态学类似的散发病例研究更是将其考虑为甲状腺乳头状癌的筛状-桑葚亚型，比如2017年版世界卫生组织甲状腺肿瘤分类中就是这样做的。 

此后，随着研究的深入，有研究提出这一肿瘤可能是与WNT/β-catenin独特的内胚层（肠样）表型甲状腺癌；且有研究提出该肿瘤与滤泡细胞无关，因为并无明确的甲状腺滤泡细胞分化生物学标记，且与甲状腺癌之间的重叠很少。关于形态学上的桑葚状表现，有人提出可能是胸腺或后鳃囊相关分化，且其研究中发现桑葚状成分有CK5和CD5的共表达及CDX2阳性。不过，该研究中作者并未对桑葚状成分不表达p63、p40进行说明，这与甲状腺内后鳃体残余（实性细胞巢）、胸腺癌中免疫组化相反。此外，该肿瘤一般并不表达PAX8和Tg，且TTF1表达仅限于筛状成分，筛状区域还表达ER、PR。该肿瘤的分子特征也不同于滤泡细胞来源的甲状腺癌：后者为MAPK通路（如BRAF、RAS）的突变，而该肿瘤并无BRAF V600E突变，仅罕见有RAS或PIK3CA突变。 正是由于上述原因，因此2022年版WHO内分泌肿瘤分类著作中将该肿瘤的名称改为“筛状-桑葚状甲状腺癌”，且将其归为组织来源未定的甲状腺肿瘤。

当然，实际工作中总是会遇到千奇百怪的病例，即使世界卫生组织中的诊断方案，也并非放之四海而皆准。比如，西班牙病理医师Ana等于2023年1月在《Virchows Arch》杂志报告了一例相关特征支持为滤泡细胞内胚层前体细胞、而不是胸腺/后鳃体谱系来源的筛状桑葚亚型甲状腺癌。

资源来源：强子老师