乳腺柱状细胞病变（columnar cell lesions，CCLs）是衬覆柱状管腔细胞的终末导管小叶单位囊性扩张，其细胞的细胞核为均一、卵圆形，胞质常有面向腔面的顶端突起。衬覆的细胞一般为一层至两层，但也可表现为多层，前者为柱状细胞改变，后者则称为柱状细胞增生。管腔内常见分泌物及微钙化。伴非典型的柱状细胞改变也称为平坦型上皮非典型（flat epithelial atypia，FEA），其中的柱状细胞细胞核相对圆形至卵圆形，伴或不伴显著核仁，核浆比增加、和/或细胞核与基底膜的关系相对杂乱。结构出现复杂特点时，如微乳头状、僵硬的细胞搭桥或拱门状、筛状结构，则柱状细胞病变应上调级别为非典型导管增生（atypical ductal hyperplasia，ADH）或低级别导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）。

不过，实际工作中柱状细胞病变内非典型诊断的可重复性较低，目前也并无非典型相关的标记物。文献中曾有过关于二态性细胞（dimorphic cell）的描述，具体主要见于乳头状癌，但也可见于非特殊类型浸润性癌以及导管原位癌病例。二态性细胞具体是指胞质类似肌上皮、但细胞核类似相邻恶性细胞的情况，这些细胞在HE染色切片中为圆形、胞质透明表现；一般位于管腔细胞层和肌上皮细胞层之间，类似小叶肿瘤的Paget样播散。

二态性细胞在导管原位癌中的检出率尚未明确，前述文献中有的认为导管原位癌中常见细胞二态性，也有的认为二态型导管原位癌属于不常见亚型。有研究指出，二态性细胞可能尤其出现在低核级的导管原位癌中，因此这些“淡染”的细胞是代表了低核级肿瘤家族的前驱病变？

其实本文原作者也表示，日常工作中在低核级前驱病变中的确经常遇到这类淡染的细胞，但柱状细胞病变和非典型导管上皮增生中尚未见描述。有鉴于此，本文原作者（荷兰病理医师Paul J）对一组包括非典型导管上皮增生、柱状细胞病变在内的低核级前驱病变进行了二态性细胞的相关研究，希望进一步了解柱状细胞病变、尤其是伴非典型情况下的形态特征。目前相关文献已发表于《Virchows Arch》。为帮助大家更好的了解相关形态并在日常工作中注意相关形态，我们将该文要点编译介绍如下。

资源来源：强子老师