稍有病理经验的同仁都会知道，“印戒细胞癌”因其容易出现浆膜腔积液而臭名昭著。所谓印戒细胞，一般表现为单细胞，胞质内有空泡将细胞核挤压至一侧。由于其核浆比并不高，细胞核形态相对温和，因此临床病理诊断难度较大。浆膜腔积液中诊断印戒细胞癌，更是极为困难，常需加做辅助检查确定。

不过，需要指出的是，印戒细胞改变仅仅是一种形态学描述，因此它并非只出现于产黏液的肿瘤。印戒细胞可出现于多种恶性肿瘤，最常见如胃癌、乳腺癌、卵巢癌，其他癌中也有过印戒细胞形态的报道，如结肠癌、甲状腺癌、鳞状细胞癌、前列腺癌、胰腺胶样癌、涎腺产黏液的腺癌、乳腺外Paget病、肺腺癌；其他非癌的如淋巴瘤、胃肠道间质瘤、恶性黑色素瘤中也有过相关报道。

更让人纠结的是，良性反应性病变中也可能出现细胞的印戒样改变。浆膜腔积液中十分常见的两种细胞类型-组织细胞和间皮细胞均可因退行性改变而出现胞质空泡化，这些退行性变的空泡可挤压细胞核到周边，形成类似恶性印戒细胞的表现。印戒细胞改变还可见于细胞收缩所致人工假象，或机械性损伤所致改变，Wright染色中更是特别显著。黏液染色可以区分开恶性印戒细胞中分泌的黏液和退行性改变的空泡，但印戒细胞腺癌中并非总是阳性，且不容易判读。重要的是，Wright染色的细胞学标本中可能无法进行黏液染色。

恶性肿瘤导致浆膜腔积液是预后不良的征象，大部分患者的生存时间不足数月，此时的治疗也基本局限于姑息性。因此，细胞学准确诊断印戒细胞癌对于临床非常重要。有鉴于此，德克萨斯大学健康科学中心病理专家Zhu Hui等人收集克利夫兰医学中心血液实验室2013年10月至2014年1月期间的连续400例Wright染色体腔积液细胞学标本，总结其中类似印戒细胞癌的良性细胞形态学特征，并与印戒细胞癌相比较；同时比较了病理科常用染色（巴氏染色）及血液科常用染色（Wright染色）中良性印戒样细胞的形态学表现。目前相关文章已发表于《Cytojournal》杂志。

资源来源：强子老师